CAUSAS DE CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

A prisão de ventre ocorre sempre que o transito intestinal encontra-se lentificado, fazendo com que a fezes permaneçam por mais tempo que o necessário no intestino, o que as torna ressecadas e duras. Em geral, no paciente com queixas de constipação intestinal, o transito intestinal mostra-se normal durante a passagem das fezes no intestino delgado, mas torna-se lento ao chegar ao cólon ou na região anorretal.

As causas para essa lentificação do trânsito intestinal são diversas, variando desde situações simples, como pouca ingestão de água e dieta pobre em fibras, até casos mais graves, como tumores do intestino ou doenças neurológicas. Na maioria dos casos, a constipação não é um sinal de uma doença grave, sendo muito comum não haver uma causa claramente identificável. Esses casos de prisão de ventre crônica e sem causa aparente são classificados como constipação intestinal idiopática ou funcional.

Entre as causas possíveis de prisão de ventre, podemo citar:

• Ingestão insuficiente de líquidos.
• Dieta inadequada, com elevado consumo de proteína animal e carboidratos, e baixo consumo de fibras (causa muito comum de prisão de ventre).
• Alterações na rotina diária do indivíduo, como, por exemplo, viagens.
• Sedentarismo.
• Imobilidade, como no caso das pessoas que ficam restritas à cama.
• Consumo excessivo de laticínios.
• Gravidez.
• Estresse emocional.
• Frequentemente não evacuar na hora que sente vontade. Isso pode ocorrer em pessoas com hemorroidas ou fissura anal, pois, como a evacuação é dolorosa, o indivíduo acaba segurando a fezes com receio de sentir dor.
• Uso abusivo de laxantes, que a longo prazo podem enfraquecer a musculatura intestinal.
• Alterações na musculatura pélvica.
• Pseudo-constipação, que é o caso do paciente que refere constipação, mas, na verdade, não preenche critérios para esse diagnóstico.

Doenças orgânicas que podem provocar prisão de ventre:

• Diabetes mellitus 
• Hipotireoidismo 
• Depressão 
• Distúrbios de ansiedade.
• Anorexia nervosa.
• Esclerose múltipla 
• Doença de Parkinson 
• Lesão da medula.
• AVC 
• Câncer do cólon.
• Câncer do reto.
• Síndrome do intestino irritável.

Medicamentos que podem causar constipação intestinal:

• Analgésicos opioides (derivados da morfina).
• Anti-histamínicos.
• Anti-inflamatórios.
• Antidepressivos.
• Antiepiléticos.
• Antiespasmódicos.
• Antipsicóticos.
• Suplementos de ferro.
• Antiácidos à base de alumínio.
• Bário (usado em exames radiológicos).
• Anti-hipertensivos, principalmente da classe dos inibidores dos canais de cálcio.

A prisão de ventre em mulheres jovens e saudáveis costuma não ter uma causa grave por trás e, na maioria das vezes, não necessita de uma investigação médica muito profunda. Por outro lado, a constipação intestinal em idosos deve ser avaliada com mais cuidado, pois ela pode ser o primeiro sinal de um tumor do cólon ou do reto. Os idosos também costumam ser medicados com múltiplas drogas, podendo ser uma delas a origem da sua constipação.